第七十三期廉心讲堂暨五一节前廉情教育

（套用医保基金专题警示教育）

一、典型案例

1.国家医保局通报黄某云涉中药配方颗粒行贿案。黄某云联络高安市人民医院各科室医生，向医生承诺按开药金额的10%-15%给予医生回扣，自2018年至2025年，某中药配方颗粒在高安市人民医院销量达1000多万，黄某云向胡某明、雷某、梁某勇等15名医生支付回扣款163.63万元。黄某云犯对非国家工作人员行贿罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人民币五万元，违法所得人民币25万元予以追缴，上缴国库；对相关涉事医生逐一进行处理。

2.山西阳泉市城区人民医院中医科套取医保基金案。该院中医科负责人吴某海、医师赵某龙，通过挂床住院、虚构诊疗，伪造病历、检查单、费用清单，虚开项目，无治疗、无检查，凭空计费，套取医保基金207.13万元，2025年4月，被处罚款5倍（1035.66万元），追回全部基金，并将吴某海、赵某龙移送司法，追究刑事责任。

二、以案释纪、释法

2024年2月，最高人民法院 最高人民检察院 公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制等相关问题。提示定点医药机构、医保审核经办机构人员、参保人等相关人员要依法依规，充分认识到医疗保障制度是全民共享的普惠性、有限性资源；也提示相关部门要加强对医保基金的监督、检查，强化医保报销材料的审查审核，及时排查医保基金监管中存在的问题漏洞，切实维护医保基金安全。

2026年4月10日，最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》，自2026年5月1日起施行。一是进一步明确单位受贿罪、单位行贿罪等定罪量刑标准，完善斡旋受贿、介绍贿赂、挪用公款等认定规则；二是明确非国家工作人员受贿罪、对非国家工作人员行贿罪、职务侵占罪、挪用资金罪定罪量刑标准分别参照受贿罪、行贿罪（单位行贿罪）、贪污罪、挪用公款罪定罪量刑标准执行，落实对不同所有制企业依法平等保护；三是完善积极退赃认定规则，鼓励犯罪分子积极退赃，避免、减少损害结果的发生。

核心标准：门槛大幅降低，公私一视同仁

新标准：统一降至3万元，无论公立/私立医院、普通医生/管理人员，个人受贿累计满3万元即刑事立案。计算范围扩大：现金、购物卡、旅游、讲课费、赞助、股权等所有财产性利益均折算金额、累计计算。小额多次也算：每次几百、几千，累加够3万即构成犯罪。

三、五一节前廉情教育。

五一假期即将来临，院纪委向全体党员干部及全院职工作出廉洁纪律提醒：

一是严守纪律规矩，做到清白过节。自觉遵守党纪国法和医疗卫生行业廉洁规定，坚决杜绝收受礼品礼金、医药回扣、违规吃喝、公车私用、酒驾醉驾等违纪违法行为，时刻绷紧廉洁自律之弦，守住底线、不越红线。

二是严守值班值守，保障就医秩序。严格落实节假日值班值守制度，坚守工作岗位，杜绝脱岗、漏岗、擅离职守，保持通讯畅通，高效处置突发情况，确保假期医院各项工作平稳有序运转。

三是优化服务作风，践行医者初心。牢固树立以患者为中心的服务理念，规范言行举止，改善服务态度，耐心做好诊疗解答、便民服务等工作，杜绝生冷硬推、敷衍怠慢，用心用情保障群众假期就医需求。

预祝全体干部职工五一劳动节快乐。